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  • (2011)酒民二终字第78号

    ——甘肃省酒泉市中级人民法院(2011-5-20)



    甘肃省酒泉市中级人民法院

    民事判决书



    (2011)酒民二终字第78号

    上诉人(原审被告)中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司。

    法定代表人程昊,经理。

    被上诉人(原审原告)苏兴仁,男,生于1962年4月。

    原审被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司瓜州营销服务部。

    负责人杨哲年,该营业部主任。

    上诉人中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司因人身保险合同纠纷一案,不服瓜州县人民法院(2010)瓜民二初字第215号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。

    原审查明,2008年6月27日和2008年7月4日,原告苏兴仁的弟弟苏兴宏在被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司瓜州营销服务部投保了两份“平安鸿祥两全保险”,交纳两份保险的第一期保费2444元。原告为身故保险金100%受益人。后被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司瓜州营销服务部为被保险人苏兴宏出具了保险号分别为:P340000000489013、P340000000491906的“平安鸿祥两全保险”合同两份。两份合同相应的生效时间为:2008年6月27日和2008年7月4日。合同约定的保险期限均为20年,基本保险金额20000元,交费期为20年,交费方式为年交,年交保险费主险1056元,附加险166元。并约定,主险合同的保险金额等于基本保险金额,被保险人身故,保险人按保险金额给付身故保险金。2008年8月25日,被保险人苏兴宏突然倒地,不省人事,经瓜州县人民医院抢救无效死亡。瓜州县人民医院诊断为“心源性猝死”。原告向被告提出理赔要求。2008年10月12日,被告以原告及其被保险人苏兴宏未履行如实告知义务为由作出了理赔决定:1、解除所有合同;2、退还部分保险费873.92元;3、不予给付保险金。原审认为,被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司提供的2008年4月5日病例中的患者苏兴红的姓名、年龄、住址等基本信息与被保险人苏兴宏的基本信息不相符。加之被保险人苏兴宏系“心源性猝死”,并非死于“胃癌”,而且被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司在投保时也未以书面形式明确向原告及被保险人履行告知义务,故被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司提出原告以及被保险人苏兴宏隐瞒被保险人患有“胃癌”事实,没有履行如实告知义务的辩称,证据不足,依法不能成立。原告与被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司之间的两份“平安鸿祥两全”保险合同合法有效。被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司应当按照合同约定向原告履行赔付义务。原告要求被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司按照保险金额给付身故保险金的诉讼请求,符合法律规定,予以支持。被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司瓜州营销服务部系被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司的分支机构,不具有法人资格,不承担赔付责任。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条以及《中华人民共和国保险法》第十条第三款、第十四条、第十七条、第十八条第三款、第二十三条第一款、第七十四条第二款之规定,原审判决:被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司给付原告苏兴仁身故保险金40000元。限判决生效后十日内履行。案件受理费800元,由被告中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司负担。

    上诉人中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司不服一审判决的主要上诉理由为:1、原审认定苏兴宏在瓜州县人民医院所做的检查单不能作为证据使用,与本案事实不符。被保险人苏兴宏在2008年4月5日检查出“食管下段,喷门炎,胃体下溃疡”。经上诉人公司人员调查,本地区未发现同姓同名的人员。故被保险人故意隐瞒患病事实,上诉人享有合同解除权。2、被保险人苏兴宏于2008年4月检查得知自己身患重大疾病, 2008年6月、7月投保了两份人身保险,2008年8月死亡,被保险人投保的目的不言而喻。请求二审撤销原审判决,并判令被上诉人承担一、二审诉讼费。被上诉人苏兴仁未作书面答辩。

    经审理查明:原审认定的事实清楚、无误,有当事人陈述、保险合同两份、人身险理赔单一份、医院诊断证明一份、医院证明一份、公安局证明一份、村委会证明一份、存折复印件一份、银行卡复印件一份、2008年8月25日病例等证据佐证。

    本院认为,投保人苏兴宏与上诉人中国平安人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司签订的人身保险合同不违反法律禁止性规定,应认定为合法、有效。保险合同有效期间内,被保险人苏兴宏因病死亡,被上诉人苏兴仁作为保险合同约定的受益人,向上诉人主张给付保险金后,上诉人应依据《中华人民共和国保险法》的规定,在30日内做出是否给付保险金和是否解除合同的决定。而上诉人在2008年8月25日得知被保险人苏兴仁投保前患有重大疾病,在2008年10月12日作出理赔批单,但直至2010年5月才向被上诉人送达了解除合同并拒赔的通知。上诉人主张被保险人苏兴宏在投保前故意隐瞒重大疾病,但其提供的诊断资料是系复印件,没有出具单位的核对印章。且诊断资料有关病人的情况与被保险人苏兴宏实际情况不符,无法核对真实性。故上诉人以此主张被保险人故意隐瞒与保险合同有关的重要事实,证据不足。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(一)》第五条规定,上诉人给被上诉人送达解除保险的通知时间超过了法律规定的期限。故上诉人主张合同解除、不承担给付保险金责任的理由不能成立。故原审判决认定事实清楚、适用法律准确、判决正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定,判决如下:

    驳回上诉,维持原判。

    二审案件受理费800元,由上诉人负担。

    本判决为终审判决。



    审 判 长 张耀泽

    审 判 员 曹 平

    代理审判员 吴 军



    二0一一年五月二十日



    书 记 员 赵建兵




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